REMARQUE : Cette procédure de demande de remboursement ne s’applique qu’aux employés qui ont pris leur retraite le 1er janvier 2010 ou après cette date. Les employés actuels ou les employés qui ont pris leur retraite avant le 1er janvier 2010 trouveront des informations sur les demandes de remboursement ici. Vous devez contacter l’administrateur du régime ou accéder au site web à l’adresse https://www.ncbaabenefits.ca pour obtenir le formulaire adéquat de demande de remboursement. Il existe des délais pour introduire une demande de remboursement. Ces délais sont décrits dans les sections appropriées de la présente brochure sur les garanties collectives. Toutes les demandes de règlement doivent être présentées par écrit sur les formulaires approuvés par la Sun Life. Aucune action en justice ne peut être intentée par vous plus d’un an après la date à laquelle nous devons recevoir vos formulaires de demande de règlement.
Comment demander le remboursement des frais de chambre d’hôpital
Si vous, votre conjoint ou l’un de vos enfants êtes hospitalisés, donnez au préposé à l’admission votre numéro de contrat, 150052, et le nom de votre compagnie d’assurance, la Financière Sun Life. En général, les hôpitaux facturent directement le régime. Si ce n’est pas le cas, envoyez à la Sun Life un formulaire de demande de règlement dûment rempli, accompagné de la facture de l’hôpital. Elle paiera l’hôpital directement, si la demande de règlement a été envoyée directement par l’hôpital, ou vous remboursera, jusqu’à concurrence de la valeur de la chambre semi-privée.
Frais d’hospitalisation et frais médicaux en dehors de la province
Si vous disposez d’une couverture complémentaire et que vous êtes confronté à une urgence liée à un voyage, contactez Europ Assistance (si possible avant d’engager des dépenses) au numéro suivant:
- 1-800-511-4610 (au Canada ou aux États-Unis), ou
- 001-800-368-7888 (au Mexique), ou
- *202-296-7493 (depuis l’étranger, appeler en PCV).
* Ajouter le code d’interurbain pour contacter les Etats-Unis. Europ Assistance coordonnera les paiements du régime provincial d’assurance maladie et de la Sun Life pour les membres couverts par la couverture complémentaire. Il n’est pas nécessaire de présenter une demande de remboursement, sauf si vous souhaitez demander la coordination des prestations au titre d’un autre régime. Si ce n’est pas le cas, contactez Europ Assistance:
- obtenir des reçus détaillés,
- soumettre les dépenses au régime d’assurance maladie de votre province,
- une fois que la province vous a remboursé, envoyez Sun Life:
- un formulaire de demande,
- le duplicata des reçus (ou des photocopies), et
- la déclaration provinciale de paiement.
Envoyez votre demande de règlement le plus rapidement possible, car les régimes provinciaux ont des délais très stricts. Si les demandes sont tardives, elles risquent de ne pas être payées par la province ou par la Sun Life.
Dépenses liées aux soins de la vue
Pour les lunettes ou les lentilles de contact, vous pouvez soumettre votre demande de remboursement par voie électronique. Il suffit d’aller à www.sunnet.sunlife.com/member/signin/index.asp, d’ouvrir une session avec votre code d’accès et votre NIP, de cliquer sur « Mes demandes de règlement », puis de cliquer sur « Demande de règlement électronique pour les soins de la vue » sous l’onglet « Soumettre une demande de règlement ». Vous pouvez obtenir un code d’accès et un NIP en appelant la Sun Life au 1-800-361-6212. Si vous préférez :
- payer les frais et obtenir un reçu,
- remplir un formulaire de demande d’indemnisation, et
- envoyer la demande et le reçu original à la Sun Life.
Pour la chirurgie oculaire au laser:
- payer les frais et obtenir un reçu,
- remplir un formulaire de demande d’indemnisation, et
- envoyer la demande et le reçu original à la Sun Life.
Dès le début de la prochaine période civile de deux ans, présentez un formulaire de demande de règlement accompagné d’une copie de votre reçu original et d’une explication des prestations de la Sun Life. Vous pouvez continuer à soumettre à nouveau la demande de remboursement des frais de chirurgie au laser dans le cadre du régime de soins de santé ordinaire jusqu’à ce que le solde soit payé, tant que la personne pour laquelle vous présentez la demande de remboursement reste couverte de façon continue par le régime.
Médicaments sur ordonnance, autres fournitures médicales et services paramédicaux
Pour les autres dépenses éligibles:
- payer les frais et obtenir un reçu,
- remplir un formulaire de demande d’indemnisation, et
- envoyer la demande et le reçu original à la Sun Life.
Frais dentaires résultant d’une blessure accidentelle
- Demandez à votre dentiste de remplir les sections appropriées du formulaire de demande de remboursement des frais dentaires. Assurez-vous que la demande de remboursement n’est pas envoyée électroniquement au régime de soins dentaires.
- Joignez le formulaire de demande de règlement pour soins dentaires au formulaire de demande de règlement pour soins de santé et envoyez les deux à la Sun Life.
