| 80% | Le Régime de soins de santé rembourse les frais habituels et raisonnables engagés pour des services ou des produits couverts, à la condition que :
Vous payez la différence. |
Les frais avec un montant maximum remboursable seront assujettis à la coassurance de 100 %.
Veuillez lire les restrictions et les exclusions applicables à cette protection :
| Frais admissibles | Restrictions |
|---|---|
| Accessoires durables fabriqués spécialement pour un usage médical, nécessaires pour un usage thérapeutique provisoire à la résidence privée du patient – location ou achat au choix de la Financière Sun Life – y compris les déambulateurs, les lits d’hôpital, les moniteurs d’apnée et les systèmes d’alarme pour patients énurétiques | Le remboursement est limité au coût de l’équipement non motorisé, à moins qu’il ne soit médicalement prouvé que le patient ait besoin d’un équipement motorisé. |
| Bandages et pansements chirurgicaux | Nécessaires au traitement d’une blessure ouverte ou d’un ulcère. |
| Bandages herniaires, béquilles, attelles, plâtres et colliers cervicaux en métal ou en plastique rigide | |
| Bas de contention et vêtements de contention pour les victimes de brûlures | Fabriqués sur mesure ou ayant une compression minimale de 30 millimètres. |
| Chaussures orthopédiques qui font partie intégrante d’un appareil orthopédique ou qui sont spécialement fabriquées pour la personne, y compris la modification desdites chaussures, à condition que les chaussures et les modifications aient été prescrites par un médecin, un chiropodiste ou un podiatre | Frais maximums remboursables par personne couverte par année civile :
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| Fauteuil roulant requis pour un usage thérapeutique à la résidence privée du patient – location ou achat au choix de la Financière Sun Life – y compris les réparations ou le remplacement | Le remboursement est limité au coût de l’équipement non motorisé, à moins qu’il ne soit médicalement prouvé que le patient a besoin d’un équipement motorisé (au moins 60 mois après l’achat). |
| Glucomètres | Glucomètres pour les diabétiques insulino-dépendants ou pour les diabétiques aveugles au sens de la loi ou daltoniens qui ne sont pas insulino-dépendants. Y compris la réparation ou le remplacement, sous réserve d'un délai de 60 mois après la date d'achat du glucomètre. |
| Membres artificiels, temporaires et permanents (pour remplacer les temporaires) | Y compris le remplacement de prothèses existantes, sous réserve d’un délai de :
Tout remplacement anticipé peut être autorisé s’il est prouvé médicalement que la croissance ou la perte des tissus environnants nécessite un remplacement. |
| Orthèses | Frais maximums remboursables de 300 $1 par personne couverte par année civile. |
| Oxygène et son administration | |
| Perruques, lorsque le patient a perdu tous ses cheveux à la suite d’une maladie | Frais maximums remboursables à vie de 500 $1 |
| Pistolets à injection d’insuline pour les diabétiques insulino-dépendants | Frais maximums remboursables de 760 $1 par personne couverte tous les 36 mois. |
| Pompes à insuline et accessoires complémentaires pour les diabétiques insulino-dépendants, y compris la réparation ou le remplacement au moins 60 mois après la date de l’achat | La prestation maximale payable est de 100 $ par personne par année de référence. |
| Produits de colostomie, d'iliostomie et de trachéotomie, cathéters et poches de drainage pour les patients incontinents, paraplégiques ou quadriplégiques | |
| Prothèses mammaires nécessaires à la suite d’une mastectomie | Y compris un remplacement de chaque prothèse au cours de toute période de 24 mois. |
| Services d’un médecin admissibles au remboursement en vertu d’un ou de plusieurs régimes d’assurance-maladie provinciaux | La Sun Life retient les demandes de remboursement de ces frais, à la suite de la cessation de la couverture prévue par le régime provincial, jusqu'à ce que le Conseil des fiduciaires en arrive à une décision. |
| Soins infirmiers privés à domicile | Frais maximums remboursables de 15 000 $1 par personne couverte par année civile, (Infirmières exerçant à titre privé - s'entend soit d'infirmières ou d'infirmiers autorisés, soit d'infirmières ou d'infirmiers auxiliaires autorisés. Ces personnes doivent avoir reçu l'autorisation d'exercer de l'organisme de réglementation de leur province ou de leur association respective. En l'absence d'un tel registre, s'entend également d'infirmières ou d'infirmiers possédant des compétences comparables, tel qu'il est déterminé par la Sun Life. |
| Soutiens-gorge orthopédiques | Frais maximums remboursables de 100 $1 par personne couverte par année civile. |
| Supports orthopédiques de métal ou de plastique rigide | Excluant les appareils d’orthodontie et les articles pour usage athlétique essentiellement. |
1Les frais avec un montant maximum remboursable seront assujettis à la coassurance de 100 %.